漫画脑卒中

缪中荣 主任医师 教授 博士生导师 北京天坛医院介入神经病学科主任

早在2001年，偶然看到王拥军教授写的一本科普书--《脑卒中，你能够战胜它》。这本书生动有趣，留给了我深刻的印象。回顾25年从医路，每天要与各种患者和问题打交道：“你是著名专家，请你做手术我们就放心了！”“你手术的把握有多大？”“我身体挺棒的，50年没有进医院，怎么说病就病了？”“说句您不爱听的话，你讲半天，我们都不知道这个手术做好还是不做好？你给一句话做还是不做就行！”……长久的临床历练，五味杂陈，又常常令我想起恩师凌锋教授的话，“假如这个患者是你的亲属，你会怎样选择治疗方法？”“我们治疗的是人，不是机器，更不是追求影像上看起来的完美”。导师的教诲，患者的疑问、质疑，促使我不断思考如何跳出疾病看待病患，如何与患者沟通。 十多年来，脑卒中的诊疗水平突飞猛进，每当看到全国各地的患者及家属期盼的眼神，看到他们为解除病痛而奔走异乡、风餐露宿，我深觉作为外科医生，除了会做手术，会开处方，我们应该为患者付出更多。 更令我揪心的是，患者及家属因疾病而背负的心理压力，如巨石一般，也压在我的心上。“医生，我脑血管狭窄，听人说这种病不死也得残废……”“我这么年轻怎么就得了脑动脉瘤，活着还有什么意思？”每当面对这样的患者，此时医生的每一句话都举足轻重，你的态度，你对病情的判断，无异于患者的判决书。而抚平患者的心灵创伤，亦是治疗不可或缺的重要环节之一。实际上，在我仔细阅片、详细询问病情后，不少病例并没有那么严重，甚至有的当下不需要治疗和处理。这种解释或者说是判断力，并非安慰患者，而是基于医生对疾病发生发展机制的了解，对影像的判读，以及临床经验基础之上。但患者，却先天缺乏这一经验或者优势。 过往病患的疾苦历历在目，敦促我下定决心，除了做好外科医生，还要做一名科普宣教者，让更多患者了解卒中，医患联手，打败卒中。我也希望很多年轻医生最好也能读到这本书，因为如今专业分工越来越窄，越来越精，不同的临床科室对脑卒中这种常见病的掌握程度也各不相同，我希望这本书能给他们一些帮助，做到手里有书，心中有数。 在筹划和写作本书的过程中，设置哪些问题，每个问题怎么说清楚，每一页都花费我很长时间去琢磨。这是因为临床任务繁重，我只能将门诊、手术、带教、学术交流之余的碎片时间利用起来，以探索手术精要的投入和好奇心来探索科普作品的创作思路。如何让读者看得懂，而且乐意读，很多时候，走路在想，吃饭在想，坐在飞机上，临睡前，都会有琢磨，一旦有了灵感，一支铅笔、一块餐巾纸也是极好的工具，我会把绘画构思瞬间记录，再传给漫画师小朱，请他绘制出来。因此，这本书拖了数年，才得以完工。 在本书编写过程中，领导、老师、朋友们给予了很多的关心和支持，王陇德院士亦亲自给予鼓励和指导，这些支持，都是我坚持下去的动力，也是我人生中珍贵的情感财富，让我倍感温暖。感谢漫画师小朱，让我的思路得以呈现，助力作品的完成。感谢我的家人，他们的理解与爱以及默默付出，让我得以静心思考。最后，感谢读者，有你，有我，一起终结脑卒中。 缪中荣 2015-9-21

目录 教你看懂脑血管 教你看懂脑血管（一） 教你看懂脑血管（二） 教你看懂脑血管（三） 教你看懂脑血管（四） 教你看懂脑血管（五） 脑血管在哪里 脑血管可以摸得着吗 脑血管的作用是什么 脑动脉和脑静脉是一回事吗 脑血管互相之间有联系吗 我有两条脑血管堵塞了，人脑究竟有几条脑血管啊 一条脑血管先天就细是否容易得脑卒中 高危因素 什么是脑卒中高危因素 一图看懂脑卒中高危因素 没有任何危险因素也会导致动脉粥样硬化吗 糖尿病患者发生脑卒中的特点是什么 糖尿病是如何导致脑卒中的 心脏病会导致脑卒中发作吗 血脂高会导致脑卒中吗 血管有斑块为什么就可能导致脑卒中 动脉粥样硬化会同时合并心梗和脑卒中吗 BMI是卒中的危险因素吗 稳定斑块和不稳定斑块有什么区别 房颤导致脑卒中风险的几率有多大 房颤导致脑卒中的机制 房颤患者卒中风险预测量表 脑卒中会遗传给下一代吗 喵医生大讲堂：自测你的血管几岁了 工作忙，应酬多，经常熬夜，会不会得脑卒中啊 预防 脑卒中是否可防可治 脑卒中的一级预防 脑卒中的二级预防 血管有斑块会影响正常生活吗 每年输2次液是否可以预防脑卒中 脑梗死与季节有关系吗 腔隙性脑梗死是否很严重 脑卒中患者的院外急救 喵医生大讲堂：预防脑卒中有哪些常见的误区 怎样能够预防房颤导致的脑卒中 识别 脑血管病、脑中风、脑卒中是一回事儿吗 什么是脑卒中预警信号 什么是TIA FAST初步预测脑卒中 喵医生大讲堂：通过眼睛症状辨别脑卒中前兆 单眼突然看不见是脑卒中吗 耳鸣是脑卒中的症状吗 口眼歪斜一定是脑卒中吗 手软拿不住筷子是脑卒中吗 喵医生大讲堂：通过嘴巴症状辨别脑卒中 突然嘴巴歪斜是不是脑卒中 突然说不出话是脑卒中先兆吗 睡不醒，犯困是不是脑卒中前兆 突然跌倒是脑卒中吗 突然瘫痪是脑卒中吗 眩晕一定是脑供血不足吗 一侧肢体抖动是脑卒中吗 晕厥是脑卒中的前兆吗 肢体麻木是不是脑卒中 脉搏摸不着是无脉症吗，是否会发生脑卒中 锁骨下动脉盗血是怎么回事 哪些疾病容易误诊为脑卒中 脑血管病患者为什么还要做眼底检查 脑卒中筛查如何测量血压 检查 颈动脉超声是什么检查 经颅多普勒超声是什么检查 MRA是什么检查 CTA是什么检查 DSA是什么检查 MRA、CTA和DSA的区别 脑血流灌注是什么检查 患了脑卒中为什么要检查心电图 哪些支架、瓣膜可以做核磁共振 脑卒中筛查需要做哪些检查 脑卒中筛查为什么要做那么多检查 筛查问题二合一（一） 筛查问题二合一（二） 冠脉搭桥手术前为何要检查颈动脉 药物治疗 高血压 降压行者 降压你问我来答（一） 降压你问我来答（二） 降压与卒中二合一 有心脑血管狭窄，血压控制在多少合适 血脂 他汀 他汀类药物真的能使斑块缩小吗 血管狭窄吃药能好转吗 血脂不高还需要服用降血脂药吗 服用他汀类药物需要定期检查肝功吗 服用他汀类药物肝功能指标升高怎么办 按时服用药物为何血管斑块仍然长大 血小板（一） 血小板（二） 血小板（三） 抗栓军团 阿司匹林 氯吡格雷 西洛他唑 双嘧达莫 抗栓抵抗 抗栓无效 什么叫双抗 药物问答（一） 药物问答（二） 药物问答（三） 药物问答（四） 药物问答（五） 吃中药能否预防脑卒中 脑卒中患者同时服用几种药物发生了皮肤瘙痒怎么办 抗凝治疗房颤是否完全预防脑卒中 脑血管狭窄合并房颤应抗栓治疗还是抗凝治疗 洗血治疗脑卒中靠谱吗 外科治疗 脑出血的种类有哪些 蛛网膜下腔在哪里，什么叫蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血原因有哪些 蛛网膜下腔出血有哪些症状 蛛网膜下腔出血可以保守治疗吗 蛛网膜下腔出血如何急救 蛛网膜下腔出血有什么严重后果 脑动脉瘤是怎么回事 脑动脉瘤是脑卒中吗 脑动脉瘤破裂前有哪些预警信号 有脑血管瘤是不是就不敢动了 脑血管瘤一般长在脑血管哪个部位 动脉瘤是怎么形成的 动脉瘤问题二合一（一） 关于脑动脉瘤那些数字 关于动脉瘤的那些事（一） 关于动脉瘤的那些事（二） 动脉瘤与载瘤动脉的关系 动脉瘤是怎么破裂的 动脉瘤破裂风险与大小有关系吗 为什么动脉瘤破裂会有生命危险 动脉瘤问题二合一（二） 动脉瘤破裂后会自愈吗 尚未破裂的脑动脉瘤需要手术吗 动脉瘤手术夹闭好还是介入治疗好 动脉瘤介入治疗是怎么回事 一图读懂介入治疗动脉瘤风险 颅内动脉瘤手术夹闭的方法 假性动脉瘤和夹层动脉瘤是一回事吗 复查问题二合一 脑动脉瘤会不会遗传，需要筛查吗 海绵状血管瘤属于恶性肿瘤吗 什么是脑血管畸形，会导致脑卒中发作吗 脑血管畸形都有哪些症状 关于脑动静脉畸形的那些事（一） 关于脑动静脉畸形的那些事（二） 脑动静脉畸形出血的风险可以预测吗 脑动静脉畸形二合一 脑血管畸形是否恶性肿瘤，有什么治疗方法 脑动静脉畸形介入治疗是怎么回事 放射治疗能够治愈动静脉畸形吗 年轻人怎么会得脑血管畸形 什么是高血压脑出血 高血压脑出血的诱因是什么 高血压脑出血有哪些症状 高血压是怎么导致脑卒中的 高血压脑出血需要做手术吗 高血压脑出血的预后怎么样 高血压脑出血常发生在哪些部位，能做介入治疗吗 高血压脑出血外科治疗方法有哪些 高血压脑出血后遗症恢复不好的原因 急性期脑梗死有哪些治疗方法 急性期脑卒中需要做哪些检查 静脉溶栓的定义与风险 静脉溶栓的好处有哪些 动脉溶栓的定义与风险 什么是取栓治疗 取栓有哪些好处 取栓怎么联系手术，术前需要做检查吗 取栓的成功率高吗 一图读懂取栓手术风险 取栓还需要配合药物治疗吗 取栓能够治疗偏瘫吗 静脉溶栓后还能取栓吗 为什么取栓手术后仍有偏瘫 抽吸血栓是用什么装置 什么样的医院具备取栓条件 脑血管狭窄是怎样形成的 脑血管狭窄是怎样导致脑卒中的 颈动脉狭窄看内科还是看外科 严重颈动脉狭窄需要做手术（支架或内膜剥脱）吗 什么是内膜剥脱手术 颈动脉狭窄内膜剥脱手术是否优于放支架 支架如何放入脑血管（一） 支架如何放入脑血管（二） 颈动脉支架是怎样植入的（一） 颈动脉支架是怎样植入的（二） 颈动脉保护装置有哪些种类 支架是什么材料做的 为什么支架手术使用保护装置仍出现偏瘫 一图读懂颈动脉支架术可能的风险 什么事过度灌注，会有生命危险吗 支架手术后为什么要降压 什么是过度灌溉？有生命危险吗 颈动脉支架术中出现并发症有急救措施吗 关于支架那些事（一） 关于支架那些事（二） 关于支架那些事（三） 颈动脉夹层是怎么回事，需要做支架吗 颈动脉支架手术二合一 锁骨下动脉狭窄需要放支架吗 无症状的脑动脉狭窄需要放支架吗 颅内动脉狭窄药物治疗与支架治疗哪个好 颅内血管支架选择自膨式支架还是球囊扩张支架 一图读懂球囊扩张支架与自膨式支架 放了支架是否需要终身服药 支架植入后再狭窄了怎么办 支架植入后会脱落吗 烟雾病是脑卒中吗，预后怎样 烟雾病的那些事 小孩会得烟雾病吗 烟雾病有哪些治疗方法 关于静脉窦血栓 静脉窦血栓二合一 康复与护理 脑卒中康复治疗包括哪些方法 康复锻炼二合一 脑卒中患者康复锻炼的注意事项 康复问题二合一 康复训练二合一 脑卒中患者如何进行翻身拍背 脑卒中后语言障碍怎么办 脑卒中后情绪低落易怒怎么办 如何与脑卒中失语的患者进行简单交流 脑卒中患者的正确坐姿是什么 脑卒中患者肩痛如何处理 脑卒中患者经常打嗝的处理方法 脑卒中患者吞咽困难如何进食 脑卒中患者如何进行鼻饲护理 脑卒中患者小便失禁怎么办 脑卒中患者需要使用弹力袜吗 脑卒中偏瘫患者如何进行步态训练 偏瘫能治得好吗 针灸治疗对脑卒中患者的康复有效吗 脑卒中患者如何预防跌倒 脑卒中患者如何预防下肢深静脉血栓 脑卒中患者如何预防压疮 脑卒中患者预防便秘的方法